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Recidiva di linfoma a 5 o più anni dopo linfoma diffuso a grandi cellule B

I pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B in genere vanno incontro a recidiva in tempi brevi dopo la diagnosi, ma in alcuni casi ciò si verifica a 5 anni dalla diagnosi o anche più tardi.

Sono disponibili pochi dati sulle caratteristiche cliniche e l’esito di questi pazienti.

Un gruppo di Ricercatori francesi ha condotto un’analisi retrospettiva di tutti i pazienti di 2 Centri di Lione, in Francia, tra il 1985 e il 2003, con una recidiva confermata per via bioptica e manifestatasi a 5 o più anni dopo la diagnosi di linfoma diffuso a grandi cellule B.

Tra i 1492 pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B, 54 sono risultati idonei ad essere arruolati nello studio.

Alla diagnosi, il 63% dei pazienti ha mostrato malattia di stadio I-II, l’82% punteggio IPI ( International Prognostic Index ) basso/intermedio, il 65% coinvolgimento extranodale, il 24% una componente indolente associata a linfoma diffuso a grandi cellule B, il 57% fenotipo da centro germinale e il 43% fenotipo non da centro germinale.

Il tempo mediano trascorso dalla diagnosi alla recidiva è stato di 7.4 anni ( intervallo da 5 a 20.5 anni ).

Al momento della recidiva, l’83% ha mostrato istologia di linfoma diffuso a grandi cellule B e il 17% istologia indolente.

Avere una componente indolente alla diagnosi era associato a istologia indolente alla recidiva ( P=0.028 ).

La sopravvivenza libera da eventi a 5 anni è stata pari al 17% per i pazienti con recidiva da linfoma diffuso a grandi cellule B e 61% per i pazienti con recidiva indolente ( P=0.027 ).

La sopravvivenza generale a 5 anni è stata del 27% per i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B e del 75% per i pazienti con recidiva indolente ( P=0.029 ).

Per il linfoma diffuso a grandi cellule B, la sopravvivenza libera da eventi a 3 anni è stata del 56% versus 18% con o senza trapianto autologo di cellule staminali, rispettivamente ( P=0.0661 ).

In conclusione, i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B con recidiva tardiva hanno mostrato in genere stadio localizzato, punteggio IPI favorevole e coinvolgimento extranodale alla diagnosi.
L’esito nei pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B al momento della recidiva resta non-favorevole e un trattamento aggressivo come il trapianto autologo di cellule staminali dovrebbe essere effettuato quando possibile.
La biopsia alla recidiva è essenziale poiché alcuni pazienti manifestano istologia indolente. ( Xagena2010 )

Larouche JF et al, J Clin Oncol 2010; 28: 2094-2100


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